治疗方法:
青风藤制剂(正清风痛宁,每片20 mg),每次40 mg,每日2次。治疗观察3个月。
正清风痛宁属青藤碱制剂,是从中药防己科植物青风藤的根和茎中提取的生物碱单体,具有显著的抗炎、降血压、消肿、利尿、免疫抑制等作用,并具有调节T、B淋巴细胞等诸多作用,是治疗类风湿性关节炎的有效药物之一,近来有报道用于治疗肾小球疾病。
青藤碱治疗慢性肾炎的机制目前尚不清楚,近来国内动物实验研究中显示,青藤碱可能通过抑制外周血CD+4细胞增殖,下调肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干拢素(IFN-γ)、白介素1(IL-1)、IL-2、IL-6及上调IL-10的表达水平,从而产生免疫抑制作用,可能是治疗慢性肾炎的主要机制之一。
正清风痛宁能减轻机体的免疫损伤和肾小球病变程度,并通过上述机制达到降低蛋白尿及血尿的目的。
青藤碱不良反应少,常见的副反应:上腹不适、恶心、皮肤瘙痒、皮疹,一般不影响治疗。毒理研究表明:青藤碱对肝细胞有一定的影响,主要表现为细胞肿胀,肝窦消失,但对肝功能无明显损害;其次为心、肾、肺、脑,并可引起心肌轻度充血,但未见明显心肌病理改变。因此正清风痛宁治疗的毒副作用小,使用安全,是治疗老年慢性肾炎的较理想的药物。